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前言

隨著國(guó)務(wù)院辦公廳在2017年發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，以及國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局在2021年提出建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，智慧醫(yī)療的發(fā)展得到了有力的政策支持和明確的頂層設(shè)計(jì)，將全面升級(jí)智慧醫(yī)療體系，通過流程再造、服務(wù)提質(zhì)和管理增效，推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

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根據(jù)有關(guān)規(guī)定，門診病歷需保存15年，住院病歷則需保存30年。如何在確保病案安全的同時(shí)，有效保存和利用寶貴的醫(yī)療資源，成為了亟待解決的問題。從而隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，病案無紙化已成為解決這一問題的有效途徑，也是病案管理發(fā)展的必然趨勢(shì)，它不僅能提高管理效率和安全性，有效促進(jìn)醫(yī)療信息的自由流動(dòng)，更好地服務(wù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

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北京漢王影研科技有限公司（以下簡(jiǎn)稱“漢王影研”）病案無紙化歸檔系統(tǒng)，以病案管理規(guī)范為基礎(chǔ)，結(jié)合電子檔案管理相關(guān)要求打造。從電子病案回收，歸檔管理，版式存儲(chǔ)，病案利用等環(huán)節(jié)出發(fā)，提供電子病歷可視化歸檔流程。利用漢王OCR識(shí)別和天地大模型，輔助電子病歷歸檔質(zhì)控和智能提醒，通過病案元數(shù)據(jù)四性檢測(cè)，提高電子病歷歸檔質(zhì)量，助力醫(yī)院提升電子病歷等級(jí)及智慧醫(yī)院建設(shè)。

病案無紙化歸檔管理

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病案回收——電子病歷采集平臺(tái)

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利用電子病歷采集平臺(tái)，根據(jù)患者住院信息，與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)對(duì)接。支持主動(dòng)拉取、被動(dòng)接收和單機(jī)自動(dòng)提交等多種方式，從電子病歷、LIS/PACS、護(hù)理等系統(tǒng)集成電子病歷數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)線上回收和自動(dòng)清點(diǎn)。

質(zhì)量管理——病歷智能質(zhì)控服務(wù)

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在電子病歷材料清點(diǎn)、提交、返修、歸檔及撤銷歸檔時(shí)，通過病歷智能質(zhì)控服務(wù)對(duì)基礎(chǔ)元數(shù)據(jù)、診斷編碼、手術(shù)操作編碼、電子病歷信息和醫(yī)囑信息等進(jìn)行多維度交叉校驗(yàn)。依據(jù)病案書寫質(zhì)量相關(guān)要求，結(jié)合四性檢測(cè)規(guī)范，輔助病案室進(jìn)行材料接收和質(zhì)量控制，確保各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

病案管理——基礎(chǔ)權(quán)限管控平臺(tái)

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平臺(tái)提供統(tǒng)一文件管理服務(wù)，支持國(guó)產(chǎn)OFD格式和多種存儲(chǔ)方案（如對(duì)象存儲(chǔ)、磁盤陣列和NAS）。通過基礎(chǔ)權(quán)限管控平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)歸檔數(shù)據(jù)的統(tǒng)一權(quán)限管理，簡(jiǎn)化病案管理流程，增強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性和利用效率。

數(shù)據(jù)利用——病歷智慧利用

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通過漢王影研構(gòu)建的綜合醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，致力于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的智能化升級(jí)和醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新，以提升醫(yī)療信息化水平、服務(wù)效率和質(zhì)量，輔助實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療。

電子病案利用中心

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智慧化病案管理

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數(shù)據(jù)權(quán)限、管控天地大模型、數(shù)據(jù)分析、調(diào)閱審批、關(guān)鍵要素提取、數(shù)據(jù)上報(bào)....

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便攜服務(wù)體驗(yàn)

窗口復(fù)?。?/span>提供院內(nèi)窗口直接復(fù)印服務(wù)，同時(shí)設(shè)置自助打印終端，滿足患者即時(shí)需求。

線上預(yù)約：通過微信小程序“郵病案”，輕松完成病案復(fù)印的預(yù)約與郵寄申請(qǐng)，節(jié)省患者時(shí)間。

技術(shù)賦能病案智能服務(wù)

智能編目服務(wù)

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漢王影研病案智能編目服務(wù)，依托于OCR技術(shù)和漢王天地大模型，全面實(shí)現(xiàn)病案編目的自動(dòng)化，具有高速度和高準(zhǔn)確率。相較于人工編目，該服務(wù)有效降低成本，減少錯(cuò)誤，確保醫(yī)療信息的精準(zhǔn)性和完整性，為提高醫(yī)院管理和服務(wù)質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。

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材料智能檢錯(cuò)服務(wù)

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漢王影研通過結(jié)合專業(yè)服務(wù)和技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)從病歷采集到智能化清點(diǎn)的全過程管理，智能識(shí)別非本人材料。助力提高對(duì)病歷管理的效率，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。

患者隱私智能屏蔽服務(wù)

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漢王影研隱私智能屏蔽服務(wù)通過自動(dòng)提取數(shù)據(jù)要素、智能判斷數(shù)據(jù)要素，實(shí)現(xiàn)自定義隱私區(qū)域的設(shè)置。結(jié)合OCR識(shí)別和模型訓(xùn)練技術(shù)，能夠精準(zhǔn)定位并一鍵處理隱私信息，確保數(shù)據(jù)安全。

病案全內(nèi)容上報(bào)服務(wù)

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漢王影研病案全內(nèi)容上報(bào)服務(wù)，幫助醫(yī)院快速病案全內(nèi)容PDF版式處理，滿足病案上報(bào)、歸檔和檢查等需求。充分利用對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)工作開展，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全水平的提升。

結(jié)語

漢王影研病案無紙化歸檔管理作為智慧病案管理全流程解決方案的核心一環(huán)，更好地體現(xiàn)出智慧醫(yī)療時(shí)代對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療管理模式的全面革新，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)病案信息的快速、準(zhǔn)確、安全歸檔，促進(jìn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置與高效利用。隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步和應(yīng)用場(chǎng)景的持續(xù)拓展，漢王影研將繼續(xù)深耕智慧病案管理的發(fā)展潮流，共同推動(dòng)智慧醫(yī)療的深入發(fā)展。